2　刘燕池教授论各病理因素与高血压病的关系

在高血压病发病过程中,除与五脏功能失调相关外,还会与风、火、痰湿、瘀等多种病理因素存在相关,这是由于脏腑功能失常,因虚致实,产生了各种病理因素。因此,临床诊治中还必须权衡这些因素所影响病情的比重多少加以分别用药。

风邪:多由于情志所伤,操劳过度,耗伤肝肾之阴,以致阴虚阳亢,水不涵木,浮阳不潜,久之则阳愈浮而阴愈亏,终至阴不敛阳,肝之阳气升动而无制,便亢而化风。临床上多表现为筋惕肉、肢麻震颤、眩晕欲仆等肝风内动的症状,而肝型高血压病的症状则以肝郁化火、肝阳上亢为主,产生风邪的病理因素是长期脏腑功能失调的后期变化。

火邪:阴虚则阳亢,该火邪多指阴虚火旺所致之虚火。临床上多表现为五心烦热,午后颧红,失眠盗汗,口燥咽干,眩晕耳鸣,舌红少苔,脉弦细数。

痰湿:痰湿多表现为病程缠绵,眩晕,头重昏蒙,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,苔白腻,脉弦滑等,以痰湿偏盛为主,而脾型高血压病的症状则是以脾虚证为主,是长期痰湿困脾,因实致虚所致的虚证证候。

瘀血:常伴有心脑系方面的症状,多为眩晕头痛,兼见健忘、失眠、心悸、精神不振、耳鸣耳聋、面唇紫黯、舌有瘀点瘀斑、脉弦涩。

综上,各种病理因素在高血压病发病过程中虽然可以单独存在,但随着病变过程延长,往往以多种因素相间的证候出现。因此,必须用整体、辩证的思维,动态看待各种病理因素的兼夹,进行辨证治疗。