二、全脑常规照射技术

共有3种方式来行全脑放疗。

1.经典照射野

取眉弓结节与外耳孔连线为颅底基准线进行全脑放疗（图2-12）。

2.改良照射野

因颅前窝、颅中窝、颅后窝并非一平面结构，故为避免颅底基准线为一直线时包括正常组织过多且某种情况下颅窝底受量不足的缺陷，将基准线按照颅底、颅窝的自然走行而设计为曲线（图2-13）。

3.全脑颈髓照射野

有些病变如脑淋巴瘤疗后容易出现颈髓的治疗失败，且失败后设计脊髓照射野的上界与全脑照射野的下界出现剂量重叠，从而影响放疗的实施。为避免此缺陷，可考虑将部分颈髓与全脑包括在一个靶区范围内，且颈髓下界采用一水平线，可以与以后的照射野很好地衔接（图2-14）。

图2-12　颅底线为一直线

图2-13　下界沿颅底自然走行

图2-14　全脑与颈髓2水平以上连接为一个照射野

分次及总剂量可根据患者的具体情况采用30Gy/10次/2周，或40Gy/15次/3周，或40Gy/20次/4周的分割方式。对局限性病变，全脑照射后也可考虑局部缩野继续加量放疗或γ、X刀局部加量。