四、规范要求

初诊病例记录应当包含就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、中医四诊情况、辅助检查结果、诊断及诊疗意见以及医师签名等，接诊医师需在患者就诊的过程中完成门诊病历的书写。