3　调肝息风,疏利气机

《内经》云:“肝在天为风,在地为木。”肝属风,在五行属木,具有木之升发,条达,风之轻扬,清气之特性,以升为顺[7]。外风经久不去,迁延成内风,郁滞肝脉;肝气郁结,化火生风,内风潜伏肝经,平时相安无事,一遇情志刺激等肝气横逆,引动内风,致内风随气妄动,干咳,胸胁疼痛,咽中如窒,心烦,口苦,目赤,甚或咳血等,正如尤怡所谓“凡人必先有内风而后召外风”[8]。王老师认为此类患者平素常多忧思抑郁,肝郁气滞,木郁生风,致肝风内炽。情志不遂时,内风扇烁,木火刑金,肺失降逆,以致咳嗽,胸胁胀痛。清代医家周学海在《读医随笔》中所说:“医者善于调肝,乃善治百病。”[9]王老师在治疗此类CVA时,尤其注重调肝息风,顺应“木郁达之”之性,常运用柴胡、枳实、芍药、甘草疏肝解郁,畅行气血;应用钩藤、蝉蜕平肝息风,定惊止咳,《本草汇言》谓:“钩藤祛风化痰”。对于咳嗽剧烈持续不解者,钩藤往往效果奇佳。少佐香附、郁金疏肝解郁,和畅气机,二药配伍丝瓜络解肝郁气滞,通行经络以增宽胸理气之功。肝气既平,肺气肃降得复,人体气机升降方得协调,三焦疏利,内外畅通。